了不起的畢業(yè)論文01｜重現(xiàn)同濟(jì)實(shí)驗(yàn)樓，一份論文聆聽師生兩代“器官移植”心路

發(fā)布時(shí)間：2024年12月13日

來源：長江云健康

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踐行教育家精神傳承醫(yī)學(xué)家事業(yè)

這是一場穿越時(shí)空的師生對話

這是一次來自科學(xué)巔峰的有力回響

虛幻系統(tǒng)+AR/AI技術(shù)

讓生命醫(yī)學(xué)可感可觸

中國器官移植學(xué)60年，履越高山

三大難點(diǎn)，三路突破

一次永不止步的挑戰(zhàn)

《了不起的畢業(yè)論文》

第一期之《生命重器》

華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院

器官移植研究所教授、主任醫(yī)師陳知水

再讀先師夏穗生畢生心血

帶你領(lǐng)略器官移植的前世今生與未來展望

中國器官移植的開篇

1954年急性腎衰竭的病人赫里克得到了來自雙胞胎哥哥的一個(gè)腎臟，早晨8點(diǎn)，醫(yī)生在病人身上劃下第一刀。4個(gè)小時(shí)后，歷史即將被創(chuàng)造。

很難想象，現(xiàn)在距離世界上第一臺成功的器官移植手術(shù)只過去了短短的70年，從想象到科學(xué)，從初探到成熟，僅僅只用了一代人?！?30次狗原位肝移植手術(shù)的分析》這篇論文的問世，成為了中國器官移植的開篇。中國器官移植學(xué)從此與世界比肩。

1978年，陳知水的老師——“中國器官移植之父”夏穗生教授在《中華外科雜志》發(fā)表了《130次狗原位肝移植手術(shù)的分析》，震動了整個(gè)外科學(xué)界。

“那個(gè)時(shí)候就在肝臟組織把病灶切掉，越切越多，越切越多。我說把它都切光了那怎么行呢？我的想法就是移植一個(gè)肝臟進(jìn)去。--夏穗生”

追溯“移植學(xué)”的華夏文明

出于對未知力量的敬畏與向往，千百年前，遠(yuǎn)古人類對于“器官移植”就有了綺麗詭譎的想象。

“剖胸探心，易而置之”，《列子》這本書中“扁鵲換心”借喻“取長補(bǔ)短”的故事就是對器官移植的初探。

在中國神話中，女媧被描繪為人首蛇身的形象，蛇常常被用來象征繁榮、再生的力量，也正暗合了這門醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的本意。

夏穗生潛心鉆研器官移植

“自1973 年9月到1977年12 月，我們施行了狗的原位肝移植手術(shù)共 130次*。術(shù)式幾經(jīng)改進(jìn)，使其定型。定型手術(shù)98次。術(shù)后,狗清醒，在短期存活期間能咬物、飲水，其中也有能站立、行走和奔跑者21 條，為臨床開展肝移植提供了一些有益的經(jīng)驗(yàn)。--《130次狗原位肝移植手術(shù)的分析》”

從遠(yuǎn)古神話，到今天的現(xiàn)實(shí)，人類的時(shí)間來到了1963年，美國施行了世界首例人體原位肝臟移植手術(shù)，患者僅存活了７天。

當(dāng)時(shí)在中國，在同濟(jì)醫(yī)院，當(dāng)翻閱過所有論文資料和報(bào)道后，夏穗生教授發(fā)現(xiàn)，可借鑒的經(jīng)驗(yàn)非常有限。他沒有因此止步不前，而是選擇摸索攻克！

通過技術(shù)復(fù)原，早已不復(fù)存在的同濟(jì)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)樓赫然顯現(xiàn)，這里正是當(dāng)時(shí)做動物實(shí)驗(yàn)的地方。

一個(gè)直徑約70厘米的小型消毒鍋，是實(shí)驗(yàn)室里最先進(jìn)的“家當(dāng)”；一個(gè)血壓表，充當(dāng)術(shù)后的“心電監(jiān)護(hù)儀”；沒有抗排斥藥物，就自己聯(lián)系生物制品研究所實(shí)驗(yàn)和制作。

就是在這樣的條件下，1973年９月５號，夏穗生教授和同事們實(shí)施了第一次狗的異體原位肝移植實(shí)驗(yàn)。

經(jīng)歷了各種堪稱“離奇”的嘗試，人類歷史來到了20世紀(jì)初，此時(shí)，器官移植面臨著三大難題。

器官吻合

移植器官一旦植入受者體內(nèi)，必須立刻接通血管，以恢復(fù)供血，但這就需要一套不同于縫合一般組織的外科技術(shù)，這在當(dāng)時(shí)是一大難題。

器官保存

切取的器官在常溫下不過1小時(shí)就會死亡，不能用于移植。而要在如此短促的時(shí)間內(nèi)完成移植手術(shù)是不可能的。設(shè)法保持器官的活性，各國也都一直在研究。

排斥反應(yīng)

人體對外來組織器官會加以識別、控制、摧毀和消滅。這種生理免疫過程就是排斥反應(yīng)，移植來的器官要想“落戶”必須去除排異反應(yīng)。

為了隨時(shí)觀測動物的術(shù)后反應(yīng)，夏穗生和助手們?nèi)找故睾蛟趧游锷磉?，同吃同睡，新研制的抗排斥藥物，夏穗生教授，都要“替狗試藥”，親自替動物們先嘗嘗。

“他們說這個(gè)藥喝了不行的，你沒有開刀也死掉了怎么辦？當(dāng)時(shí)我就說那我不怕，我就喝了。--夏穗生”

就這樣，歷經(jīng)4年多時(shí)間，開展98次手術(shù)、實(shí)施130次動物的原位肝移植術(shù)后，謎團(tuán)終于被一一解開。肝移植手術(shù)關(guān)鍵技術(shù)終于被確定下來，并一直沿用至今。

1977年底，夏穗生教授首次為一位肝癌晚期的女患者成功施行了肝移植手術(shù)。實(shí)現(xiàn)了令人振奮的跨越，中國人體器官移植事業(yè)從無到有，就此起步。

器官移植的未來探索

選擇器官移植，就是選擇了一條艱難曲折的道路。盡管移植路上仍面臨著倫理問題，器官不足，排斥反應(yīng)等重重挑戰(zhàn)，但陳知水堅(jiān)信，這份千百年前就開始編織的渴望，一定會有光明的未來。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所主任醫(yī)師朱蘭介紹，中國器官移植的未來探索主要在三個(gè)方面。

降低排斥反應(yīng)

對于未來的探索，首先是“節(jié)流”，就是延長單個(gè)移植器官的生存時(shí)間。通過開發(fā)有效又副作用小的新型免疫抑制劑，來減少新器官植入后的排異反應(yīng)和長期使用的毒副作用，達(dá)到優(yōu)化遠(yuǎn)期效果的目標(biāo)。

培養(yǎng)異種移植

另一條探索思路，是“開源”，擴(kuò)大器官來源。用基因工程豬，提供器官實(shí)施異種移植，已越來越接近臨床，但它仍舊有較長的研究之路。

細(xì)胞器官再造

“開源”的另一條途徑是器官再造，它的難度甚至比異種移植更大。目前的研究階段是，利用多能干細(xì)胞分化，生長成細(xì)胞團(tuán)和類器官。所有器官中肝臟最難，因?yàn)楦闻K的生理功能最復(fù)雜。凝血因子是肝臟產(chǎn)生的，肝臟還有解毒排毒等其它功能。在動物體內(nèi)長出人的器官，被稱為“異種器官再造”，也是具有希望的開源之路。